Sildenafil Citrate töflur fyrir konur

Eitt lyf, tveir heimar: Raunveruleg tilvik sýna kynjamun síldenafíls

Tvær sögur frá læknastofu

Á miðvikudagseftirmiðdegi urðu tvær heilsugæslustöðvar á topp-sjúkrahúsi vitni að mjög ólíkum læknissögum. Á þvagfæralækningastofunni greindi 50-ára-gamli herra Zhang, sem sneri aftur í eftirfylgni-tíma vegna ristruflana, glaður frá góðum árangri síldenafíls (Viagra). Á sama tíma spurði hin 46 ára gamla frú Li á kvensjúkdómalækningastöðinni áhyggjufull: "Læknir, ég prófaði Viagra mannsins míns, en hvers vegna virkaði það alls ekki?"

Þessar tvær raunverulegu-atburðarásir sýna á viðeigandi hátt gjörólík örlög síldenafíls-lyfs sem er fagnað sem „byltingu í kynlífi karla“-hjá körlum og konum. Þessi grein mun kafa ofan í lífeðlisfræðilegar, sálfræðilegar og félagslegar rætur þessa munar í gegnum tvær vandlega smíðaðar dæmisögur byggðar á raunverulegum læknisfræðilegum bókmenntum og klínískum athugunum.

Bakgrunnur:

Zhang, 50 ára, miðlungs-stjóri í banka, hefur 5 ára sögu um háþrýsting og tekur reglulega amlodipin til að stjórna blóðþrýstingnum. Undanfarið ár uppgötvaði hann smám saman ófullnægjandi ristruflanir, sem gerði það að verkum að erfitt var að ná fullnægjandi kynlífi, sem leiddi til spennu í hjúskaparsambandi hans. Líkamsskoðun sýndi að fastandi blóðsykur hans var á mörkum og blóðfita hans voru há, en hjartastarfsemi hans var samt ásættanleg.

Meðferðarferli
Á þvagfæradeild gerði læknirinn yfirgripsmikið mat:

Útilokun frábendinga: Staðfest var að hann hefði aldrei notað nítratlyf (eins og nítróglýserín).

Staðfesting á sjúkdómsgreiningu: Lágt stig á alþjóðlegum stinningarlista (IIEF), ásamt sjúkrasögu hans og skoðunum, leiddi til greiningar á ristruflunum í æðum, líklega af völdum æðaþelsskemmda vegna háþrýstings og snemma efnaskiptaheilkennis.

Meðferðaráætlun: Byggt á öflugum lífsstílsinngripum (æfingu, mataræði) og stjórn á undirliggjandi sjúkdómi, ávísaði læknirinnsíldenafíl 50 mg(á að taka eftir þörfum), útskýrir ítarlega notkun, hugsanlegar aukaverkanir (höfuðverkur, hitakóf) og algjörar frábendingar.

Lyfjaáhrif og reynsla
Zhang prófaði lyfið fjórum sinnum eins og mælt var fyrir um á fyrsta mánuðinum.

Lífeðlisfræðileg svörun: Eftir að hafa tekið lyfið u.þ.b. einni klukkustund fyrir hverja kynlífsvirkni, gat hann náð nægilega stífri stinningu og tókst að ljúka samfari með kynferðislegri örvun.

Sálfræðilegar breytingar: Árangursrík reynsla jók verulega sjálfstraust hans og rauf kvíðahringinn um „ég get ekki staðið mig“.

Sambandsaukning: Með því að hefja kynlíf að nýju dró úr spennunni á milli hjónanna og samskipti urðu sléttari.

Lykilatriði máls 1:Síldenafíl var áhrifaríkt fyrir herra Zhang vegna þess að það beindist einmitt að kjarna vandamáls hans-blóðflæði til corpora cavernosa getnaðarlimsins. Lyfið lagfærði skemmda æðahreyfivirkni með því að hindra PDE5 ensímið, "ryðja brautina" fyrir eðlileg lífeðlisfræðileg viðbrögð. Þetta er dæmigert líkan af "nákvæmri viðgerð á vélrænum bilunum." ED hans hafði tiltölulega einstæða orsök (æðar) og skýrt markmið (að ná stinningu) og lyfið passaði fullkomlega við þessa þörf.

Bakgrunnur:

Fröken Li, 46 ára, miðskólakennari, er á tíðahvörfum. Hún kvartar yfir „engan áhuga á kynlífi, og jafnvel þegar hún reynir, finnst henni hún vera þurr, ófær um að taka þátt og geta ekki upplifað ánægju. Hún og eiginmaður hennar áttu samfellt samband, en næstum tvö ár af „kynlausu hjónabandi“ voru farin að skapa gjá á milli þeirra. Í mikilli vanlíðan og rugli prufaði hún leynilega 50 mg af síldenafíli, sem eiginmaður hennar hafði við höndina, í von um að það gæti hjálpað.

Sjálf-lyfjaferli og afleiðingar
Kvöld eitt, fyrir kynferðislega tilraun, tók fröken Li eina töflu leynilega án vitundar eiginmanns síns.

Lífeðlisfræðileg reynsla: Um klukkutíma eftir að hún tók pilluna fékk hún vægan höfuðverk og roða í andliti (aukaverkun æðavíkkunar). Hins vegar, við síðari kynlíf, fann hún ekki fyrir aukinni löngun eða örvun. Þó að smurning á leggöngum gæti hafa batnað á hlutlægan hátt vegna lítilsháttar aukins blóðflæðis í grindarholi, fannst henni huglægt „dofa“ og „eins og að klára verkefni“.

Sálfræðileg áhrif: Þessi misheppnuðu tilraun olli henni gríðarlega gremju og skömm-"Jafnvel Viagra getur ekki bjargað mér, er ég algjörlega vonlaus?" Þetta jók á kvíða hennar og forðast tilhneigingu.

Að lokum að leita læknishjálpar:

Eftir nokkurra daga þunglyndi ákvað hún loksins að leita sér aðstoðar hjá kvensjúkdómalækni.

Faglegt mat og greiningarbreytingar: Eftir ítarlegt samráð og nauðsynlegar rannsóknir leiddi kvensjúkdómalæknirinn í ljós mun flóknari mynd:

Fjölvídd greining: Vandamál fröken Li var greint sem kynfæraheilkenni eftir tíðahvörf-tengt kynlífsáhuga/örvunarröskun kvenna. Þetta er ekki bara spurning um „ófullnægjandi smurningu“, heldur flókið net sem er ofið úr innkirtlabreytingum (minnkað estrógen), sálfræðilegri þreytu (vinnustreitu, kvíða fyrir öldrun) og tengslavirkni (lúmskur firring vegna forðast).

Af hverju síldenafíl var árangurslaust: Læknirinn útskýrði að síldenafíl virkar fyrst og fremst á æðar og eykur blóðflæði til grindarholsins. En fyrir fröken Li:

Geðræn blokkun: Kjarnahindrun hennar lá í kynörvunarkerfi heilans og huglægri upplifun, ekki í ófullnægjandi blóðflæði í grindarholi. Lyfið gat ekki ráðið við kvíða hennar og litla kynhvöt.

Markmiðsmisræmi: Hún vildi bæta „löngun“ og „ánægju“ á meðan síldenafíl gæti aðeins bætt einangraða lífeðlisfræðilega vísbendingu um „kynfærastíflu“ og það var engin nauðsynleg tenging þar á milli.

Alhliða meðferðaráætlun
Læknirinn útbjó alveg nýja, fjölvíða-meðferðaráætlun fyrir fröken Li, að öllu leyti útilokað síldenafíl:

Staðbundin hormónameðferð: Notkun lítilla-skammta estrógen smyrsl í leggöngum til að bæta beinlínis þurrk og rýrnun í leggöngum, sem er öruggara og markvissara en PDE5 hemlar til inntöku.

Sálfræði- og atferlismeðferð:

Einstaklingsráðgjöf: Taka á streitu sem tengist öldrun og líkamsímynd.

Kynlífsmeðferð: Að taka báða samstarfsaðila þátt í að læra ó-markvissar líkamlegar snertingar og skynjunar-miðaða þjálfun til að rjúfa vítahring „frammistöðukvíða“.

Bætt samskipti: Að hvetja báða samstarfsaðila til að tjá þarfir sínar og tilfinningar opinskátt.

Lífsstílsaðlögun: Leggur áherslu á streitustjórnun, reglulega hreyfingu og sameiginlegar athafnir fyrir báða aðila.

Helstu atriði úr tilviki tvö:Tilfelli fröken Li sýnir vel hversu misheppnuð það hefur verið að beita meðferðarhugmyndinni fyrir ristruflanir karla á kynlífsvandamál kvenna. Rót kynferðislegra vandamála hennar er fjölvíð- og miðast við miðtaugakerfi heilans og sálræna reynslu. Síldenafíl, „æðalykillinn“, getur einfaldlega ekki opnað flókna „hjartalásinn“ sem hún hefur búið til, samsett úr hormónum, tilfinningum og samböndum. Árangurslausar lyfjarannsóknir geta í raun aukið vanmáttarkennd hennar.

Lærdómur og viðvaranir fyrir utan tilvikin:

Þessi tvö tilvik veita djúpstæða innsýn í kyn, kynhneigð og lyfjameðferð:

**Óneitanlega líffræðilegur munur á milli kynja: Það er grundvallarmunur á svörunarferli karla og kvenna. Svör karla eru línulegri, staðfærðari og -frammistöðumiðuð; Kvennaviðbrögð eru sveiflukenndari, heildrænni og-upplifunarmiðuð. Að hunsa þennan mun er undirrót endurtekinna áfalla í þróun „kvenkyns Viagra“.

Gífurleg áhætta af ó-fíkniefnaneyslu: Sjálfslyf-frú Li voru afar hættuleg. Hún varð ekki aðeins fyrir óþarfa aukaverkunum og geðheilsuáhættu, heldur seinkaði hún því að leita sér réttrar meðferðar. Öll lyf verða að vera ítarlega metin af lækni varðandi ábendingar og frábendingar.

Félagsleg-menningarleg hjátrú í kringum „pillugoðsögnina“: Áhugi samfélagsins fyrir því að finna „bleikt Viagra“ endurspeglar tilhneigingu okkar til að lækna og einfalda flókin kynferðisleg vandamál (sérstaklega kynlífsvandamál kvenna). Þetta gæti litið fram hjá yfirgnæfandi mikilvægi tilfinningalegra, tengsla- og aðstæðnaþátta í kynferðislegri reynslu kvenna.

Framtíðarstefnan: Lausnin á kynheilbrigði kvenna liggur ekki í því að finna karlkyns „jafna“ heldur í því að þróa heildrænt læknisfræðilegt líkan sem skilur sannarlega hversu flókið konur eru. Þetta krefst samvinnuframfara frá læknasamfélaginu, sálfræðisamfélaginu og samfélagslegum viðhorfum.

Sögur herra Zhang og frú Li segja okkur:

Fyrir karla eins og herra Zhang, þar sem ristruflanir stafa af skýrum æðavandamálum,síldenafíler eins og nákvæmur skiptilykill, sem herðir í raun lausar skrúfur og kemur vélinni í gang aftur.

Fyrir konur eins og fröken Li, sem upplifa flókna kynferðislega truflun kvenna, er kynheilsa þeirra meira eins og garður sem krefst varkárrar umhirðu. Blómstrandi garðsins er háð sólarljósi (tilfinningum), jarðvegi (lífeðlisfræði), vatni (samböndum) og umhyggju garðyrkjumannsins (sjálfs-vitund og samskipti). Ekkert eitt „kraftaverkalyf“ eða „áburður“ getur leyst öll vandamál.

Þess vegna, þegar við stöndum frammi fyrir kynheilbrigðisvandamálum, verðum við að hætta við „ein-stærð-sem passar-alla“. Að virða kynjamun, skilja hversu flókið málið er og velja raunverulega markvissa, alhliða og persónulega meðferðaráætlun undir handleiðslu faglæknis er vísindaleg leið að ánægjulegu kynlífi. Fyrir konur er þessi lykill mun ríkari og dýpri en ein blá pilla.

Hafðu samband